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王東華:老年高血壓控制不好,當心并發癥上身

鶴煤總醫院高血壓科主治醫師王東華:

老年高血壓控制不好,當心并發癥上身

□鶴報融媒體記者 范麗麗

血管就像城市里的管道,隨著時間的推移會逐漸老化。因此,年紀越大,血壓越容易升高。那么,什么是老年高血壓呢?《中國老年血壓管理指南2019》中定義,年齡≥65歲,在未使用降血壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為老年高血壓。

鶴煤總醫院高血壓科主治醫師王東華介紹,與中青年高血壓相比,老年高血壓有其特點。老年高血壓常伴有動脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病、阿爾茨海默病等,若患者的血壓控制不理想,極易患上腦卒中等后果很嚴重的疾病。

患者長期不規律服藥導致腦出血

山城區的退休工人楊先生患高血壓10余年了,他長期不規律服藥,不堅持量血壓。11月中旬的一個晚上,楊先生感到頭部疼痛,緊急呼叫家人。家人發現他口角歪斜、左側肢體不能動彈、說話也說不清,立即將他送往鶴煤總醫院救治。

到了鶴煤總醫院后,醫生立即為楊先生做了腦部CT檢查,發現其頭內有血腫,而且基底節區出血面積在不斷擴大,此時楊先生已出現意識模糊。隨后,楊先生立即被推進手術室,經過兩個小時的搶救,他才轉危為安。

王東華介紹,老年人的血管脆弱,高血壓長期得不到有效控制是十分危險的。因為血壓驟升可導致腦血管破裂,基底節區為常見出血部位,治療后多會留下后遺癥,如偏癱、言語不利、吞咽障礙等。腦出血嚴重者可導致持續昏迷,甚至死亡。

多種疾病與高血壓相關

“高血壓被稱為‘無聲殺手’,已成為最常見的危害老年人健康的心血管疾病,其常見并發癥有左心室肥厚、心絞痛、心肌梗死、腦卒中、高血壓性腎損害等。它是老年人致殘、致死的最主要原因,尤其是收縮期高血壓的風險性更高。”王東華說。

那么,什么是收縮期高血壓呢?王東華說,收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg、舒張壓<90mmHg。收縮期高血壓比舒張壓升高更危險,它與腦卒中、心力衰竭的相關性尤其明顯,收縮期高血壓患者占老年高血壓總人數的53.21%。

“相關研究表明,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病相對危險增加49%;舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病相對危險增加46%。由此可見,控制血壓是降低腦卒中發病率、病殘率和致亡率的重要基石。”王東華說。

王東華提醒,高血壓早期多無特異癥狀,患者甚至自己都感覺不到有什么不適,所以往往不會引起患者及家屬的重視,從而延誤了診斷與治療,直至患者發生危急情況或出現嚴重并發癥。因此,對高血壓病的早發現、早診斷、正規治療,以及對高血壓患者長期綜合健康管理是改善健康狀況、提高身體素質的重要措施。

老年高血壓患者

如何正確降血壓

是不是所有老年高血壓患者的降血壓目標值是一樣的?是否都應盡快降至140mmHg/90mmHg以下?

王東華介紹,不同身體狀況的老年人的降血壓目標值大體相當,降血壓的速度也因人而異,不能一概而論。

老年高血壓的治療應考慮心血管病的危險因素、靶器官損害、合并心血管或非心血管疾病等綜合因素,進行積極、平穩地降血壓治療。通過降血壓控制危險因素及逆轉靶器官損害,最大限度地降低心腦血管疾病發病和死亡的總危險。

老年高血壓合并冠心病的患者,降血壓目標值為140mmHg/90mmHg,能耐受者可降至130mmHg/80mmHg;老年高血壓合并心衰、腎病、糖尿病的患者,通常降血壓目標值為130mmHg/80mmHg;老年高血壓合并外周動脈疾病的患者,降血壓目標值為140mmHg/90mmHg。

王東華表示,大量隨機臨床試驗表明,對于老年高血壓患者來說,降血壓治療能顯著降低心腦血管疾病的發病率和病死率。 

責任編輯:劉彭軍
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